學生姓名

性別

民族

出生年月

身份證號碼

畢業學校

學籍號

戶籍地址

家庭住址

父親姓名

母親姓名

身份證號碼

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家長須知：入學信息審核通過后取得《報名條》，確定在公辦學校就讀的，不再進行網上報名；選擇民辦學校、愿意承擔民辦學校學費的家長和學生，持《報名條》進行網上報名，每名學生選報一所民辦學校。未被民辦學校錄取的學生，由各區縣、開發區教育局安排到對應學區公辦學校，若無空余學位，按照“參考意愿、相對就近、統籌兜底”的原則，安排到其他公辦學校入學。

提示：家長應對填寫信息和提供入學資料的真實性負責。

                                      家長簽名：

                                                 年   月   日

審核意見：

審核人簽名：

              年   月   日

審核單位（蓋章）                 

年   月   日